腭裂修復(fù)是在裂隙兩側(cè)作切口,將裂側(cè)側(cè)面的組織移向口蓋中央。將兩側(cè)肌肉縫合,使軟腭有足夠長(zhǎng)度,使腭重建,這樣患兒可以正常進(jìn)食和學(xué)習(xí)說(shuō)話。由于腭裂可影響中耳功能,腭裂患兒容易造成耳感染。為了適當(dāng)引流和空氣流動(dòng),腭裂治療組的耳鼻喉醫(yī)師可能會(huì)進(jìn)行適當(dāng)處理。如患兒較大,也可考慮行唇、鼻和牙齦的形態(tài)和功能作進(jìn)一步的修整手術(shù)。 在術(shù)后一二天,患兒可能會(huì)有疼痛不適,可用藥物控制。在此期間,進(jìn)食可能減少,因此需要靜脈輸液以維持體液平衡。肘部固定以防止患兒抓撓傷口。重要的是此期要遵照醫(yī)矚喂養(yǎng),使腭裂順利愈合。
腭裂根據(jù)畸形的程度,分成四度:
、《龋很涬窳。限于軟腭部。
ⅱ度:軟硬腭裂。軟硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整無(wú)缺。
ⅲ度:?jiǎn)蝹?cè)完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達(dá)切牙部,針向外側(cè),鼻中隔與健側(cè)上腭相連,牙槽亦有裂口,此種腭裂常伴單側(cè)唇裂。
、ざ龋弘p側(cè)完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處,分為左右兩叉,轉(zhuǎn)向外側(cè),組成“y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側(cè)唇裂同時(shí)存在。
腭裂的手術(shù)修復(fù)方法甚多,尤其!ざ入窳演^為復(fù)雜。耳鼻咽喉科因臨床工作需要,亦常對(duì)ⅰ~ⅱ度腭裂進(jìn)行修復(fù)。
1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),使患兒發(fā)育達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)。
2、預(yù)防上呼吸道感染。
3、術(shù)前全面身體檢查,血紅蛋白在10g%以上,白細(xì)胞在12000/mm3以下。
4、無(wú)急慢性炎癥存在。
1、注意傷口有無(wú)出血與填塞紗條有無(wú)松脫、掉落。
2、術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,3周后恢復(fù)普通飲食,也有主張術(shù)后禁止經(jīng)口進(jìn)食,僅以鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)直至拆線。
3、注意口腔清潔,可用鹽水棉花輕拭或漱口。
4、鼻腔滴1%麻黃素液。
5、全身應(yīng)用抗生素。
6、術(shù)后10d去除填塞之紗條,3周左右拆線。
7、創(chuàng)口愈合后3周,可開(kāi)始評(píng)議矯治。
8、應(yīng)盡量避免幼兒患者啼哭不安,以免影響創(chuàng)口愈合。
裂隙關(guān)閉,軟腭的長(zhǎng)度延長(zhǎng),腭咽解剖和生理功能重建。